Перейти к содержимому

Доктор, Вы - должны!

  • Please log in to reply
81 ответов в этой теме

#61
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Новейшее:  
Только цифры про врачей и пациентов. Картина, как говорится, маслом. Значит надолго.
Про больницы
В 2020 году страна по количеству больниц может достигнуть уровня 1913 года.
 
За последние 15 лет в России сократилось (уменьшилось):
•   количество больниц в 2 раза — с 10,7 тыс. до 5,4 тыс. подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР);
•   больничных коек  примерно на 27,5% — до 1,2 миллионов. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти 40%;
•   поликлиник на 12,7% — до 18,6 тыс. учреждений;
•   в 8866 населенных пунктах, где проживают до 100 человек, нет доступа к первичной помощи в шаговой доступности;
•   в 43 тыс. населенных пунктах, где проживают до тысячи человек, не хватает 865 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП);
•   в населенных пунктах, где проживает до 10 тыс. человек, не хватает 169 сельских амбулаторий.
Про врачей
•   возросла нагрузка на врачей и мед. персонал до 208 человек  (в 2000 было 166 чел);
•   на осмотр пациента на дому выделены 15 минут;
•   нет нормы на количество «прикрепленных» к врачу людей. 
В приказе Минздрава есть только рекомендации: терапевту на участке — не более 1700 человек, врачу общей практики — 1200, семейному доктору — 1500 человек.
Средняя з/пл врача от 176 568 руб (ЯНАО) до 40 987 руб (Дагестан)
 
В Самарской обл. ср. з/пл врача 55 000 руб.
 
Раздробим её: 
минус 13% = примерно 48 000 руб/мес
делим на 4 нед а потом на 36 раб час/нед = 334 руб/час
Поделим на 75 и получаем 5 евро/час.
 
Для сравнения (почему нет?)
 
Анестезист во Франции получает от 3080€ в начале карьеры до 5600€ после нескольких лет работы, не считая различных премий и выплат за ночные часы или за дежурство.
 
В небогатой Польше анестезист получает от 3 313 до 4 734 евро.
 
К слову, и во Франции и в Польше (везде) не хватает врачей.
Про пациентов
•   смертность трудоспособного населения от сердечно - сосудистых заболеваний превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза;
•   на Кавказе показатель младенческой смертности выше 10%. В Северо-Западном регионе 5,3%;
•   38% россиян в случае болезни вообще не обращаются в государственную поликлинику, т. е. практически, не тратят денег российского здравоохранения;
•   о последнем годе жизни (люди, которые умирают в течение одного года)  в год таких людей в России умирает около 600 тыс. человек;
•   россияне, которые не умрут до 31 декабря, но страдают от заболевания, 2 млн человек;
•   в разных регионах разная ситуация с заявками на лек. обеспечение.
Например:
Ставропольский край -  заявки на обезболивающие ровно в таком количестве, сколько у них умирает человек.
В Дагестане большая структура смертности, а препаратов они заказывают очень мало.
•   общее количество больных с психическими расстройствами в России на 2017 год  3 960 732 человек — почти 3% населения страны;
•   в России ежегодно нуждаются в обезболивании от 400 тысяч до 800 тысяч человек, а получают только 30 тысяч; 
•   в 18 регионах (21%) вообще отсутствует служба оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях взрослому населению; 
•   29 регионах (38%) отсутствуют выездные службы;
•   выписанных пациентов из стационара с рецептом хотя бы на слабые опиоиды  0,2% от общего количества нуждающихся;
•   0,2% уходят после выписки с препаратом;
•   в 2017 г в России умерло 247,7 тыс. человек, стоявших на учете в онкодиспансерах, и еще 26,5 тыс. тех, кто не наблюдался у врачей;
•   больной, который проходит реабилитацию по поводу рака пищевода «стоит» – 14 тысяч рублей
40 миллионов россиян заболеют онкологическим заболеванием (Московский научно-исследовательский онкологического института им. Герцена)
P.S. Про всех:
1. По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, норматив трат на 1 чел составляет 11 900 руб., или около $200.
2. По Индексу выживаемости (Всемирный банк) 
 
Россия занимает 122-ое место с результатом   0,78
 
Афганистан, Судан, Папуа-Новая Гвинея тоже 0,78
 
Это значит, что в этих странах от 15 до 60 лет доживают только 78% людей.

Сообщение изменено: Kulever (23 октября 2018 - 10:14)

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#62
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Конфликт врачей и кировских следователей завершился сенсацией  
 
Медики Кирова «отбили» свою коллегу у Следственного комитета, одновременно написав сотни заявлений об увольнении. Столь масштабный «флешмоб» врачей — уникальный для России случай, в основе которого лежит трагедия трехлетней девочки, умершей от обезвоживания. Почему в СК решили, что ответить за ее смерть должны врачи? И что именно стало для медиков «последней каплей»? 
 


На пальцах:

1) мать девочки загуляла, бросила одного ребенка и он умер, от голода, ела только стиральный порошок.

2) обвинили в смерти ребенка ....педиатра!

3) ублюдки из СК заковали врача-педиатра в наручники и как особо опасного преступника бросили в застенки

4) более  1 000 врачей написали заявления об увольнении, в знак солидарности

5) только из Москвы - пришло решение об рассмотрении дела по существу и об освобождении врача.


Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#63
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Эксперт: Минздрав умолчал об истинных причинах роста платных услуг в бюджетных учреждениях
 
 
МногА букф. По сути, принцип  - кинуть толпе "Хлеба и зрелищ" и  в конце концов, беславно сгинув в века. Это и есть принцип Минздрава. Недофинансирование медицины и закрытие 5000 поликлиник по стране за 20 лет  - никто не решает, кадровый дефицит никто не покрывает. Но с толпой заигрывают ай-ай кричалками на повышение платности медуслуг. 

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#64
  mark69

mark69
  • Новичок

  • Новички
  • Сообщений: 7
-1

Жалко что не можешь 



#65
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
О чем упорно молчат СМИ и что на самом деле просят медики небольшого городка в Новгородской области
Небольшое видео - семь с половиной минут - поражает.
Профсоюз «Альянс врачей» готов объявить забастовку, если даже такие элементарные (!) требования не будут выполнены.
Спасибо Алексею Навальному за привлечение внимания

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#66
  bigoleg

bigoleg
  • бывалый

  • Members
  • Сообщений: 11 827
2 115

Советский врач оказывал помощь, а российский услугу


- Поживу - увижу, доживу - узнаю, выживу - учту.

Не расстраивайтесь из-за сегодняшних неприятностей, завтра будут новые…

 
 

 


#67
  garis

garis
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 51 992
2 056
Как избежать заражение крови, почему врачи бессильны?

 "на волне приятного .." , не стоит забывать о главном" - гарис

"Народу нужно занять мозги. А эмоции пусть выгорают."©

NoSquint, Nimbus

 

 

 

 

 

 

 

 

 


#68
  Батон-1947

Батон-1947
  • պրոֆեսոր

  • Members
  • Сообщений: 16 847
1 479

Советский врач оказывал помощь, а российский услугу

ППКС!!!   :prost2:


rakkauselämä

#69
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68

Ублюдкам не читать! Людям - читать!

 

Травматолог из Самары опубликовал в соц сетях свой зарплатный корешок и корешки коллег

25806457_m.jpg


25806466_s.jpg

Сообщение изменено: Kulever (17 марта 2019 - 22:15)

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#70
  bigoleg

bigoleg
  • бывалый

  • Members
  • Сообщений: 11 827
2 115

калькулятор в руки и враньё налицо


- Поживу - увижу, доживу - узнаю, выживу - учту.

Не расстраивайтесь из-за сегодняшних неприятностей, завтра будут новые…

 
 

 


#71
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Еще одна чушка на форуме, как эта чушка:
 
Руководитель администрации главы Чувашии Юрий Васильев на сессии Госсовета республики заявил, что низкие зарплаты получают только те учителя и врачи, которые "мало работают". 
 
Я, вроде просил -  ублюдкам  не читать!

Сообщение изменено: Kulever (18 марта 2019 - 16:20)

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#72
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68

Что нужно, чтобы тебя услышали? Говорить, бить, кричать, шептать, уходить, рыдать, смеяться? Что нужно людям, чтобы они начали слышать?

Два десятка лет наблюдаю, как неглупые с виду люди в белых халатах пытаются взывать окружающих их обывателей к проявлению лучших чувств, к уважению их болезненного и кровавого труда, к состраданию выполняющим без сна и брезгливости свой долг, к милосердию в отношении заподозренных в ошибке, к сочувствию тем, кто спасая жизни, тонет в долгах и кредитах.

Врачи публиковали сентиментальные открыточки в "одноклассниках" про бессонный труд и искусство медицины, репостили "прощальные письма настоящего врача" в фейсбуках, ныли друг другу на профессиональных форумах, даже ставили хештеги #менятожепосадите и занимались прочей белибердой. И ни одному из этих чудил с высшим образованием не приходило в голову наладить настоящий диалог с обществом. Просто сесть и подумать, какие у обеих сторон запросы и аргументы...

 

https://www.facebook...100001232254547

К сожалению, этого никто из нас так и не сделал. Открытие произошло случайно, как частенько они происходят у неряшливых лаборантов и любителей порыться в потрохах морских угрей. Первооткрывателями оказались очаровательные женщины - педиатры из города Кирова. Они просто ушли. Взяли и молча ушли. Все. Вот написали заявление об увольнении и начали отрабатывать положенные две недели в поликлинике.

Подумаешь, 1000 врачей уволились, народу только легче - реже врачи людей убивать будут. Но там, где надо, смотреть на вещи привыкли по-государственному, стратегически. Эпидемия ОРВИ в регионе, пусть и замолчанная, но детишки-то без медицинской помощи помирать будут вполне гласно. 


Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#73
  bigoleg

bigoleg
  • бывалый

  • Members
  • Сообщений: 11 827
2 115

 

хамишь?

 

Еще одна чушка на форуме, как эта чушка:
 
Руководитель администрации главы Чувашии Юрий Васильев на сессии Госсовета республики заявил, что низкие зарплаты получают только те учителя и врачи, которые "мало работают". 
 
Я, вроде просил -  ублюдкам  не читать!

Сообщение изменено: bigoleg (18 марта 2019 - 19:48)

- Поживу - увижу, доживу - узнаю, выживу - учту.

Не расстраивайтесь из-за сегодняшних неприятностей, завтра будут новые…

 
 

 


#74
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
ДЛИННОПОСТ ПРО ГАНГРЕНУ МЕДИЦИНЫ 
или патологическая анатомия взаимного хамства
Времена, когда ВРАЧ БЫЛ ЧЕЛОВЕКОМ с Большой Буквы, безвозвратно канули в лета, и возврата в обозримом будущем не предвидится. 
Ностальгические воспоминания об уважении к профессии, определении места врача в социуме следующим после Бога, времена, когда инспектор ГАИ, узнавая что за рулем врач, торопящийся на операцию, возвращал документы и просто говорил: «Аккуратнее, доктор» - остаются греть душу тем, кто начинал работать при СССР и совершенно непонятны тем, кто работает сегодня. 
 
Я много читаю, и наверное в этом моя беда: то там избили врача, то там алкоголичка устроила сотрясение мозга фельдшеру тонометром, то тут распоясавшийся родственник превратил голову рентгенолога в сплошной цветущий синяк… 
Представить себе что то подобное во времена СССР можно было только в отделениях психосоматики и «спецтравмы» - медицинском аналоге вытрезвителя, куда доставляли граждан в алкогольном опьянении с тем или иными травматическими повреждениями. 
 
Но там существовали свои законы, свои порядки - не всегда человечные, но безумно эффективные с точки зрения безопасности и пациента и персонала. 
 
Да, были «морковки» - скрученные с двух сторон конусом мокрые вафельные полотенца, не оставляющие следов на теле, но моментально вразумлявшие буйного гражданина. На 15 коек дежурили 2 фельдшера и один лаборант, забиравший кровь на алкоголь. 
Как правило, в отделении находится еще довольно таки мощный гражданин санитар – слабых и вялых в отделение на работу не брали. Утром с зашитыми головами, повязкой-чепчиком и синяками граждане покидали спецтравму с уведомлением на работу о том, что произошел такой эпизод. 
Это не засчитывалось прогулом, но разбиралось на собрании коллектива. Пострадавшие более серьезным образом, с шинами или гипсовыми лангетами переводились в общее отделение в состоянии глубокого похмелья для дальнейшего оказания профильной медицинской помощи.
 
Так была устроена система подавления и управления пьяным хамством и бесконтрольным поведением отдохнувших граждан в приснопамятном СССР. Не надо было охранников, не нужны были какие то специальные полномочия. А самое главное – никому не приходило в голову жаловаться на неадекватное оказание медицинской помощи. 
 
Потом все умерло. Началась демократия и реформа здравоохранения..
 
Я много думаю, когда умер образ настоящего врача в глазах пациента? 
Когда взяла низкий старт уничижительная, наплевательская парадигма, когда врач всем обязан, а ему никто и ничего, когда врач стал источником дохода скандальных граждан?
Когда родилась и как вызрела в буйной голове Главного Следкома России идея устроить разборки на лобном месте с широким освещением в прессе? 
 
Есть в медицине такая наука «танатология». Это наука о смерти. 
Как происходит умирание? Из чего складываются его этапы? Когда наступает точка невозврата?
 
Сегодня я танатолог. Сегодня я исследую этот вопрос.
 
Безумные 90-е годы, с умирающими принципами социальности и бесконтрольным взлетом криминального бизнеса на уровне от ларька до супермаркета и выше, разделили людей на тех, у кого есть деньги и тех, которые вынуждены жевать длинные сопли. 
 
И тогда – не сразу, а года через 2-3 (медики-очень консервативная часть общества в те времена), появились первые предприимчивые люди, которые конвертировали свое имя, опыт и возможности в более или менее твердую валюту. Как это произошло? 
С одной стороны, долго соплями сыт не будешь и детей не накормишь. 
А с другой стороны, шальные 200-300 долларов, за очередь, за «особое отношение», за «отдельную палату», за «улыбку и доброе слово» оказывались очень кстати в семейном бюджете. Нужно было только научиться наступать на совесть, ранжировать людей по степени платежеспособности, оценивать конъюнктуру и … иногда делиться с вышестоящими. 
Вот и вся схема выживания в те времена. 
 
Поверье старому профессору, все было именно так. 
 
Достаточно было иметь контакты регистратуры, носить туда немного денег и апельсины в пакетах, и вместо записи на очередь, бабушка из 6 окошка с удовольствием давала пациентам, алчущим операции побыстрее, твой домашний телефон. 
Так формировались потоки внутри потоков. 
Так начиналась эффективная частная практика в государственных стенах. 
Так люди впервые подразделились на тех кто может и кто не может, тем кому дано больше и кому дано меньше. 
 
Совсем недавно такое разделение было доступно только по партийно-номенклатурному принципу.
 
Естественно, это очень удобно. Невероятно удобно и эффективно. 
Достаточно было взять по дежурству пару-тройку «ущемлённых» грыж – поделиться с анестезиологами и сестрами и – вуаля – три месячных зарплаты, за которые надо было отбатрачить 8 дежурств, бодро перекочевывали из карманов новоявленных бизнесменов в карман удачливого доктора. Ну не отлично ли? 
Тогда наступило время, когда государственная работа стала становиться только прикрытием для ведения частного бизнеса на территории государственного учреждения. 
Отношение к «лежащим просто так» менялось очень медленно, но неминуемо верно. И тут особую роль сыграла советская ментальность, вбитая в головы намертво с рождения идея равенства. 
 
Равенство быстро превращалось в неравенство, и это становилось заметно по мерседесам, BMW и малиновым пиджакам. 
У людей, покинувших пенаты государственных зарплат и пустого бюджета открывалось окно новых возможностей. Врачи тоже хотели возможностей и просто достаточно есть. 
А те, кто оставался за бортом бизнес-процессов, открыли в себе копилку для зла на весь мир. 
 
Процесс распада был запущен. 
Ацидоз в медицинском организме начал расти.
 
МОЖНО ЛИ ВИНИТЬ В ЭТОМ ВРАЧЕЙ? 
 
Не думаю, поскольку государство в своем развитии как всегда, впрочем, поставило медицину на одно из последних мест, отдав приоритет формированию воровских кланов и выстраиванию самой простой и беспроигрышной в тот момент «сырьевой» экономики. 
Ассоциировавшись с новоявленными нуворишами из «бизнес-среды», наиболее продвинутые доктора стали организовывать медицинские центры. 
 
Каждый первый этаж, более или менее свободный от магазинов, запестрил вывесками «медицинский центр», «Клиника», «Доступная стоматология (по недоступным ценам»)», Москва лидировала безусловно, в аренду отдавались отделения ведомственных больниц, отдельные площади в поликлиниках, кабинеты… 
 
Торговля здоровьем и вниманием, которым в бизнес-формате не было избаловано население, шла бойко. 
 
Растущий малый бизнес, лишённый контроля и налогов, брал высоты одну за другой. 
 
Пара кусков «свежей зелени» в кармане бизнесмена никого уже не удивляла, это было время скрученных в трубочку 10 купюр $100, стоимость средней взятки и две стоимости простых или сложных – неважно - но операций. Именно тогда появилась расхожая фраза «Врачи не пьют конфет и не едят цветов». 
Конфетно-цветочный период врачебно-пациентской любви уступил место хрустящим от новизны, вкусно пахнущим купюрам с изображениями иностранного президента. 
 
В это же время часть наиболее востребованных врачей покинула лоно государственной медицины. 
 
Реклама делала свое дело: прекрасные блестящие стоматологические машины и улыбающиеся во все 32 зуба стоматологии голосили с экранов дециметровых каналов и кабельного телевидения о безболезненных процедурах и отменных пломбировочных материалах. Непосвященные в финансовые изменения граждане посещая стоматологические поликлиники, оснащённые не микромоторами, а зубодробильней с ременной передачей начинали наполнять сосуд злости, открытый несколько лет назад. 
 
Вместе с тем, старое поколение, которое еще работало и не принимало подобных изменений медицинской парадигмы, продолжало стойко получать копейки и привычно впахивать на уровне знаний 19-лохматого года издания. 
 
Это поколение не умело вымещать злость на пациентах любого рода – как состоятельных, так и простых гражданах из загибающейся бюджетной сферы. Не было еще страхуевой медицины, ее гнилой плод только был зачат в недрах воспаленного мозга Великого Государства, тающего как снег весной. 
Не было никаких ВМП – и старые доктора по прежнему делали сложнейшие операции «за просто так», за идею и веру. Но число их было мало, чтобы обеспечить всех нуждающихся и желающих. 
 
Те, кто столкнулся с невозможностью адекватного лечения просто плакали, и искали знакомых в сфере здравоохранения, которые и действительно, могли «пристроить в хорошие руки». Не было в клиниках и поликлиниках тогда «книги жалоб и предложений». 
 
Все выкручивались, но злость копилась, разъедая уважение и преклонение перед профессией врача. Упомянутый выше ГАец мог уже не стесняясь, сказать что то типа : «Ах, ты доктор?! Ну теперь я накажу тебя за то, чего даже не было: твои коллеги меня так раздели, когда я маму привез – мама не горюй». 
 
ГАНГРЕНА НАЧАЛА СВОЁ ДВИЖЕНИЕ ВВЕРХ. 
 
Приближались куранты со словами «Я устал, я ухожу». 
 
Время шло вперед, подминая под себя ценности, внушенные живущим с момента одевания октябрятской звёздочки или пионерского галстука. 
Перенимая богатый западный опыт, мы придумали свою, ничем не обеспеченную страховую медицину, которая стала опытным полигоном для всей постсоветской страны, привыкшей к централизации. 
 
Это были времена давки в приемной министерства здравоохранения за заветным талоном «За счет бюджета», ночевок под дверями Комитета здравоохранения города Москвы за «розовым талоном», в очередях давились как граждане Подмосковья, так и жители бывшего союза. 
 
От гангрены стала появляться едва заметная клостридиальная вонь. 
 
Что чувствовали люди, которые приезжали в институт Бурденко, с детьми и опухолью головного мозга, сидящие в очереди и вытиравшие рвоту ребенка из Казахстана, из Туркмении, из Белорусии, когда им говорили «нет»? 
 
Сколько сил и цинизма необходимо было иметь сотрудникам, раздающим право на жизнь, чтобы сказать слово «Нет?». 
 
Чаша зла и ненависти, спроецированной с устройства системы на конкретное учреждение и личность, начала выливаться в СМИ, жаждущие «горячих пирожков» на своих страницах. 
 
Тогда это была еще читающая страна. Живущих без болезней брал страх и оторопь… 
 
Чаша зла пошатывалась, наполняясь помимо зла еще и каплями страха за себя и свои семьи. Интернет был доступен по пищащему модему с названием DialUp..
 
А ЧТО ЖЕ ВРАЧИ? 
 
В этот момент как раз происходит упорядочивание системы, сегодня приведшее к ее деградации и кадровому апокалипсису. Но…. 
 
Тогда это было только начало. 
Появилось лицензирование медицинской деятельности и попытка современного образования не по желанию врача – каким был всегда ЦОЛИУВ (ныне Академия последипломного образования врачей). 
Появилась – мать ее – сертификация – глупейшее изобретение с условием ее покупаемости и выдачи на экзамен эталонов ответов. 
Никто не понимал, зачем отрывать людей от работы по глупому поводу раз в пять лет. Проекция новшества прожила с 1995 года по настоящее время. И только последние 2-3 года в этой системе появился какой то смысл. 
 
А КАК ЖЕ ПАЦИЕНТЫ? 
 
В этот момент дефицит врачебных и сестринских кадров продолжил возрастать. 
Кто-то, не выдерживая прессинга коммерции, уходил в вольное плавание. 
Кто-то досрочно отправлялся на пенсию. 
Кто-то уходил в педагогику. 
Кто-то просто уезжал, понимая и предвидя коллапс отрасли в таким трендом развития. 
 
В результате очереди на запись к специалисту с 5 утра около закрытых дверей поликлиники стала нормой для большей части населения Усталой Страны. Не нужно, наверное, специально анализировать эмоции и их выдачу для тех граждан, кому не хватало талонов на прием. 
 
Братоубийственная война началась не потом. 
 
Она началась именно тогда, когда кто-то из тех, кто не мог себе купить прием врача, получал заветный талон, а большей части он просто не доставался. 20 человек в смену. Плюс 10 диспансерных больных. 
 
ВСЁ.
 
После этого доктор должен был бежать зарабатывать деньги. 
Я лично знаю тех, кто не вписался. Тех, кто утром грузил вагоны, а потом работал доктором. 
Я знаю таких как минимум 10-12 человек – таксист-реаниматолог, грузчик – офтальмолог, барыжащий джинсой и варнёнкми отличный хирург, уролог, в свободное время подрабатывавший ремонтом сантехники. 
 
Знал и других - продающих справки и больничные, считавших меньшим злом продать документ, чем продать свои медицинские знания. 
 
Тем временем, медицина охромела на пол-ноги – гангрена добралась до колена и уже довольно прилично воняла. Но, токсический шок еще был впереди. Это было еще не его время.
Так в общественное сознание пробралась и пустила корни идея всеобщего воровства: у государства, друг у друга, у друга и соседа. 
Именно в это время проявила себя страннейшая на мой взгляд тенденция: готовность заплатить за лечение собаки и за свой болящий зуб, но не за лечение и консультацию своего ребенка.
 
Это было то смутное время, когда в каждом кабинете страны лежали брошюрки и листовки фармакологических компаний, номерные листы частных лабораторий, направления в ортопедические салоны с персональным указанием фамилии направившего. 
 
Это было время, когда направляя пациента к определённому хирургу на операцию, ты мог – как направивший – рассчитывать на «откат» в размере 10% от суммы операции, и направление направления – простите за тавтологию – определялось не качеством врача, а количеством оплаченных направлений. 
Людям казалось, им мнилось, что вот хороший доктор направил тебя к другому хорошему доктору «по знакомству». 
 
Не долго это мнилось народу. 
Гной уже не капал, он просто лился в чашу злости с гниющей до средней трети бедра опорной медицинской ноги.
Удачная история Российской бензоколонки, когда страна начала свои активные преобразования наравне с повальным воровством отовсюду – из фонда ОМС, из пенсионного фонда, из фонда ДЛО, из гуманитарной помощи, из бюджета – совпало с немереными вливаниями в здравоохранение. Доселе невиданный поток бабла просто обрушился на гниющую ногу, как мощнейший антибиотик. 
 
В вену здравоохранения, развивающего уже начальную фазу токсического шока, воткнули кардиопрессор. 
 
Эта инъекция денег должна была задержать падение, что она и сделала - под бравурные возгласы о модернизации здравоохранения. 
Килотоннами отмывались деньги на поставках оборудования и расходки, образовывались и прекрасно функционировали фармакологические картельные сговоры, стало очень выгодно финансировать здравоохранение, поскольку коррупционная емкость и социальность проекта зашкаливали. 
Народной радости, навеваемой телевизионными сказками о качестве доселе небывалом, не было предела. 
 
Только вот – если бы не традиционный русский пофигизм, полная и абсолютная бесхозяйственность. 
 
Вялые попытки контролировать национальный проект «Здравоохранение» приводили только к тому, что руководители здравоохранения научились лучше прятаться, изобретать более сложные схемы, а на деле в областях и весях России до сих пор можно найти закупленные впопыхах компьютерные томографы без трубок, наркозные аппараты без испарителей, лапароскопические стойки без мониторов… 
Есть прекрасные места, где это оборудование до сих пор не введено в эксплуатацию. А почему? Потому, что действия несинхронны, как инвертированный пубертат. 
 
Сначала волосы на лобке, а потом прирост объема яичек. Продолжая аналогию – сначала оборудование, а – потом – может быть – кадры. 
А вот как раз с кадрами то и наступил окончательный и бесповоротный каюк.
 
А что же пациенты, зазомбированные рассказами о передовом Российском здравоохранении? 
 
Тот кто мог- ездит лечиться за рубеж, кто не может – отдается не месте. Понимая риски и глобальное отставание в технологии и лекарствах. 
Но - когда карман пуст – как и 20 лет назад - выбирать не приходится. 
Как принято в верхах говорить «Амбициозные планы накрылись». Чем? Догадайтесь с трех раз. 
 
Рухнувший рубль и свалившаяся в даунтаун нефть в одночасье превратила терапию гангрены в историю. Волшебный антибиотик иссяк, шприцевой насос с прессором пуст. 
 
И вот уже развивающаяся гангрена спровоцировала восходящий артериальный тромбоз. 
 
Воющее население нужно было зазомбировать вновь. Причем плотно, грубо, нагло и бесповоротно. Не стесняясь в выражениях, не взирая на реалии. 
 
И … ТОГДА… 
Они придумали волшебное слово «ДОСТУПНОСТЬ».
 
Еще несколько лет назад, только на старте этой провальной стратегии, я писал, что «доступной бывает проститутка», а настоящая женщина себя уважает. И чтобы настоящая женщина стала доступной, нужно немало усилий. Купить проститутку не на что – бюджет зверски пуст. По сусекам скрести уже не получится – проскребли и резервный фонд, и фонд национального благосостояния. Поэтому нужно ее – женщину – просто нагнуть. Силой. 
 
И тогда – одновременно с зомбированием – Медицину – Женщину – ставят раком. 
 
КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ? 
Путем навязывания невыносимых условий труда одновременно с контролем качества, который активизирован до уголовки только последнее время. 
 
Не потому что это проблема, а потому что больше выходов из положения нет.
 
Зазомбированное население начинает откусывать куски гангренозно измененной ноги. Потому, что кушать очень хочется. 
 
Нет-нет, население не злое. 
Оно просто оболваненное и внушаемое. 
Телевизор – ведь это наше все. Верно?
 
В это время медицина уже не чувствует укусов, потому что от токсического управленческого шока давление – как и ее рефлексы – стремятся к абсолютному нулю. 
 
Но – нельзя не реанимировать практически труп. Тем более, что его размеры за время оптимизации уменьшились очень значительно. Понятное дело – токсический шок и гангрена не способствуют набору массы тела. 
 
И тогда – во славу зомби – нас решили подвергнуть дефибрилляции. Такими ударами в грудную стенку разглашающегося трупа служат громкие дела врачей, которыми последнее время пестрит новостное пространство. 
 
Кто то же должен расплатиться за несвоевременно проведение лечение Медицины, за ошибку в стратегии выбора методов и способов лечения, за молчание запуганных ягнят, наконец. 
 
И конечно же – это будет не непогрешимая власть. 
 
Это будем мы.
 
Единственное, о чем мне хочется напомнить перед тем, как приступить к написанию посмертного эпикриза коллегам, стоящим у руля – дефибрилляция – как и любые иные медицинские манипуляции – имеют свои строгие показания. 
 
И даже если труп содрогнется сегодня, завтра он работать не пойдет. 
 
За сиим позволю себе откланяться. Еще есть задачи по просвещению оставшихся в стране профессионалов. И именно этому я думаю посвятить время на приближающейся неумолимо пенсии.
 
Если Вы – напоследок – спросите меня о рецепте для лечения трупа - я скажу, что РЕЦЕПТА У МЕНЯ НЕТ. Раньше был. 
Теперь нет. 
 
Берегите себя. 
Носите защитное белье. 
Защитные очки. 
Противочумный костюм. 
Клостридиальная инфекция очень опасна. 
 
Берегите от гангрены свои души, коллеги, оставшиеся в строю.
 
автор Дмитрий Тарусин - врач

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#75
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Мой совет - купите себе тонометры. Учитесь делать уколы. Скоро не к кому будет обращаться
 
Вчера в Сети случился диалог, благодаря которому я сначала был помещен в список «врачей от Бога», а потом из него низвергнут, «и сия пучина поглотила его в один момент. В общем, все умерли».
 
Что ж, я не золотой червонец, чтобы всем нравиться. Но, к моему великому сожалению, в комментариях стали апеллировать к моему деду в виде «А вот он бы… А вот ты… Эх ты…»
 
Я пропущу в своем тексте эмоциональное вступление и перейду сразу к содержательной части.
 
Суть проблемы – некий человек ПОЗВОНИЛ в медучреждение на ресепшн со словами «Можно ли у вас измерить давление?» и получил ответ «Вызывайте скорую». Потом был сделан уточняющий, я бы даже сказал, контрольный звонок на тему «Чо, реально вот так?» - и ответ «Да». Насколько известно, с давлением там обошлось двумя таблетками цитрамона, что говорит о том, что все было не так уж и плохо.
 
Почему меня эта тема коснулась своим дыханием? Потому что я был перечислен среди тех, кто так никогда бы не поступил.
 
И действительно, я, наверное, так бы не поступил – потому что я не сижу на ресепшене. Там сидят девочки (или девушки, или тети – называйте их как угодно), заточенные под определенные вопросы и ответы. Все их разговоры с потенциальными посетителями прослушиваются и записываются, всем им даны четкие рекомендации – как и на что отвечать, в каких случаях привлекать к разговорам начальство, а в каких отвечать в пределах установленных скриптов. И они - первое звено в ПРОДАЖЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.
 
Да, вы же так хотели – ВЫ ВСЕ – чтобы медицина перестала быть сферой служения и стала сферой обслуживания. Вы этого добились. Все врачи вам должны, все медсестры и санитарки вам обязаны. Ну, а раз «должны и обязаны» - то получайте медицинскую помощь в пределах прайсов, должностных инструкций и Уголовного кодекса. Ровно в тех объемах, в каких вы оказываете свои услуги на своих местах работы и на своих производствах. Особенно если вы интересуетесь о чем-либо по телефону. 
У девочки в скрипте ничего про измерение давления не написано? Всем спасибо, все свободны.
 
Теперь немного о том, что все выучили слово «неоказание», пихают его куда ни попадя и грозят за него уголовной ответственностью. Изучите сначала матчасть, поймите, в чем разница между просто «первой помощью» и «первой медицинской помощью», узнайте, кто имеет право эти виды помощи оказывать на улице, в самолете, в школе – и тогда уже машите своими флагами. А говорить про «неоказание по телефону» - это просто запредел уже какой-то.
 
Я думаю, что, если бы пациентка непосредственно зашла в клинику с просьбой – тонометр бы нашелся (хотя, наверное, и не сразу).
 
И вот вам один из возможных сценариев, которые я лично видел, и не раз - по результату измерений АД было бы, например, 160/100, предкризовое состояние. Клиника, в которую обратились - ХИРУРГИИ и ОНКОЛОГИИ. Я не уверен, что там в штате есть кардиолог, который сидит там весь рабочий день. Надо оказывать помощь. И вызвали бы СМП в медучреждение. По месту обращения. Открою вам секрет - к вам в медучреждение СМП приедет в последнюю очередь (только если это не реанимационный случай) - потому что диспетчер рассудит логично: "Пациент у медиков, ему там помогут до нашего приезда". Но никто не поможет. Время потеряно. А теперь вспомните, что вам девочка сказала с самого начала. "Вызывайте скорую"...
 
Но главное же - по результату звонка написать пост, в котором практически все согласны «задрочить», готовы линчевать, наказать, написать в «Спортлото» - при том, что об этом звонке в клинику не знал ни один медик в ней, а проблема создалась на ресепшене… И потом еще упомянуть моего деда, который бы точно померил бы давление.
Поверьте, если бы мой дед дожил до таких вот разборок в жизни и Сети – он бы выкинул свой тонометр, махнул бы рукой и включил телевизор погромче, чтоб вас всех не слышать.
 
В интернете и так каждый день кто-то готов возглавить Варфоломеевскую ночь и крестовый поход против врачей. Жду постов, где медики мудаки, потому что дворник у них херово подметает у клиники. Всех задрочить. Всех. Гнать из профессии поганой метлой.
 
Немного дополню еще - мы вчера с коллегами, раскрыв рот, смотрели новостной репортаж про Хабаровскую больницу какую-то, где медработник кормил бабушку после инсульта и случайно пролил на нее горячий суп (со слов медика, бабушка махнула рукой и попала по тарелке). Там около 20 квадратных сантиметров ожога 2 степени на щеке и надплечье. Не катастрофа. Вполне возможный вариант развития событий пациента с неадекватным поведением. Но приехало телевидение, вызванное родственниками. И главврач больницы перечислил всех, кого он наказал - медсестру, старшую медсестру и заведующего отделением. Я все ждал, когда он назовет и себя, как непосредственного руководителя всех вышеперечисленных сотрудников - но не дождался. А потом какой-то еще врач сказал, что у бабушки исключен "термический ожог гортани" (гортани, Карл!!!) после чего мы просто развели руками и пошли заниматься своими делами - это уже ни в какие ворота...
 
Сейчас все жаждут крови - и получают ее. Но когда-нибудь вы выпьете ее всю. До конца.
Мой совет - купите себе тонометры. Учитесь делать уколы. Скоро не к кому будет обращаться.
 

Сообщение изменено: Kulever (08 апреля 2019 - 17:14)

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#76
  garis

garis
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 51 992
2 056

Тонометр

 

Я маме покупал, у нас их 3 штуки. У одного худушка в нарук(перв Омрон)

У второго резин. шланг так ссохся, в месте штуцера отвалился

Третий, работает, но на сколь он верен..?

Врач мерил норма 120\85, третий завысит

 

Сколько раз мне приходилось измерять, вспоминать не хочу.

Нужно вырабатывать отношение, есть здоровье, работоется.

Заболел, не можется.

 

суп должен быть теплый, не горячий. Хлеб черный осторожно, старики поперхнуться могут.


 "на волне приятного .." , не стоит забывать о главном" - гарис

"Народу нужно занять мозги. А эмоции пусть выгорают."©

NoSquint, Nimbus

 

 

 

 

 

 

 

 

 


#77
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68

26191173_m.jpg


Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#78
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Это нормально?! Врачиха сидит обедает
Ну что, коллеги, дожили! То, что раньше было предметом шуток, стало явью.
 
Помню как у нас на форуме в разделе юмора когда-то перечислялись качества, которыми, по мнению населения, обязан обладать любой врач. Среди них было:
 
1. Врач должен лечить бесплатно
 
2. Врач не должен отдыхать
 
3. Врач не должен есть
Про бесплатно мы уже обсуждали. Зарплаты врачей во многих больницах при той нагрузке, которую на них взвалили, давно уже сродни бесплатной работе.
 
 
Про то, что врач должен работать без отдыха уже тоже не новость. Многие работают в две смены, круглосуточно и даже о санитарных нормах сна и отдыха врачей речи никакой уже давно не идет. Врач не должен отдыхать, если в коридоре есть хоть один пациент, а их там всегда куча.
 
Однако тот факт, что врач иногда еще и есть хочет, теперь тоже перенеслось из области анекдотов в реальную жизнь. Факт принятия врачом пищи вызывает такое истерическое возмущение некоторых "блогеров", что они брызжут слюной от гнева, оскорбляют врача в лицо, записывая в это время вожделенный "видосик" и размещают потом в сети со своими глубокомысленными комментариями.
 
 
В коридоре, судя по видео, никого, кроме этой "блогерши" нет вообще. Доктор решила перекусить, пока там тихо. Чем тут же воспользовалась какая-то хамка ради хайпа в сети и лайков в своем убогом бложике.
 
Она в лицо называет пожилую женщину "врачихой", а та еще и интеллигентно и вежливо оправдывается, что ей по состоянию здоровья пришлось немного перекусить.
 
Только тот факт, что врач не должен пользоваться матерными словами прилюдно, не позволяет мне высказать этой, с позволения сказать, женщине, то, что я думаю о ее видео, ее хамстве, безграмотности и быдлячей уверенности в том, что доктор не имеет права даже поесть.
 
Да, это нормально, когда человек ест. Даже если он врач.
 
Больше сказать мне нечего. В видео все сказано. Делайте выводы.
 
UPD: Сегодня утром эта гражданка угрожала мне в Контакте судом за то, что я выложил ее лицо и разместил лживую информацию. До чего доходит наглость людская! Она считает, что она может выкладывать кого угодно в сети, а цитировать это видео и выражать свое оценочное мнение о нем имеют право только те, кто с ней согласен. Причем в чем заключается лживость информации она не объяснила. Получается, что ее видео это и есть лживая информация, потому что больше никакой информации я не выкладывал. Запасемся попкорном, друзья! :)

Сообщение изменено: Kulever (26 апреля 2019 - 16:38)

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#79
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68

УРА!

Забастовка врачей в Окуловке закончилась победой

Фельдшеры скорой помощи Окуловской центральной районной больницы закончили бастовать, потому что добились своего.

Из анамнеза события:  врачи скорой помощи Окуловки устроили итальянскую забастовку и массово написали заявления об увольнении.

Причины – переработки, недофинансирование и нищенские зарплаты. 

https://www.fontanka...2019/05/03/034/


Сообщение изменено: Kulever (07 мая 2019 - 09:59)

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 


#80
  Kulever

Kulever
  • Почетный флудер

  • Members
  • Сообщений: 1 624
68
Как протестовать, не нарушая закон? Врачи нашли способ
 
Как известно, законодатели позаботились о том, чтобы медики не могли бастовать. Им просто запретили это делать.
Однако есть прямо противоположный способ. Если можно запретить отказаться от исполнения своих обязанностей, то никак нельзя запретить выполнять свои обязанности строго по инструкции. 
А ведь инструкций у нас так много, что исполнить все сразу не представляется возможным. Поэтому, если начать выполнять свои обязанности строго по трудовому договору, кодексу и многочисленным циркулярам, спущенным сверху и даже сбоку всеми уровнями власти, то получится полный бардак. Это называется “итальянская забастовка”.
Так, к примеру, поступают сейчас работники скорой помощи в Можайске. Из-за пресловутой “оптимизации” здравоохранения количество врачей постоянно сокращается, а оставшихся заставляют работать не только в своих, но и соседних районах, причем не вдвоем, как положено по инструкции, а в одиночку, в составе неполных бригад.
По сообщению “МБХ-Медиа”, на одинцовской подстанции одновременно уволили 28 сотрудников скорой помощи, а врачей из Можайска заставляют обслуживать помимо своего района еще и Одинцовский, Нарофоминский и Рузский районы, которые находятся на расстоянии от 30 до 105 километров от Можайска.
При этом “голый оклад” у врачей - 18 тысяч рублей, а у врачей с высшей категорией 23 тысячи.
Врачи четко следуют инструкции и правилам, не выезжая на вызова в составе неполных бригад и в чужие районы.
Сложно упрекнуть их в чем-то в данной ситуации. Почему они должны за свой счет решать проблемы сокращения кадров, не получая за это вообще ничего?

Как Я борюсь с ностальгией? Сначала - ностальгирую сам. Потом, иду, и ностальгирую подругу 








0 посетителей читают эту тему

0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых

Яндекс.Метрика